O que é Esofagite Eosinofílica?
Tem aumentado muito os casos desta doença nos últimos anos e por isso, ela tem sido mais estudada, porém muitas dúvidas ainda existem sobre a doença. A Esofagite eosinofílica é uma inflamação do esôfago onde são encontradas muitas células chamadas eosinófilos (mais de 15 epc). Os eosinófilos são as ”células do mal” na alergia.
Também já foi chamada de asma do esôfago, pois nas alergias respiratórias como na asma, exitem também muitos eosinófilos causando a inflamação.
Os sintomas variam de acordo com a idade do paciente:
• Nas crianças menores: Dificuldades alimentares;
• Nas crianças maiores: Vômito e dor de barriga;
• Nos adultos: Dificuldade para engolir;
Porém nem sempre os pacientes tem sintomas clássicos. Muitas vezes os pacientes apenas relatam que comem devagar, mastigam muito tempo o alimento antes de engolir ou preferem os alimentos com molhos aos alimentos secos.
Diagnóstico:
O diagnóstico é feito através da história do paciente e de uma endoscopia digestiva com biópsia do esôfago para contagem dos eosinófilos, que geralmente estão em numero superior a 15 epc (eosinófilos por campo de grande aumento). Anteriormente, considerava-se que o paciente não poderia ter melhorado com medicações chamadas IBP (inibidores de bomba de prótons) para dizermos que era Esofagite Eosinofílica, mas este conceito tem sido menos aceito.
Muitas vezes a esofagite eosinofílica é causada por alimentos, assim, é considerada uma manifestação de alergia alimentar. Alguns testes alérgicos podem ser úteis para ajudar a identificar o alimento como o prick test, pesquisa de IgE específica no sangue, teste de contato com alimentos e teste de desencadeamento.
Qual especialista devo procurar?
Se você tem esofagite eosinofílica você deve procurar um alergologista para tentar identificar algum alimento que esteja desencadeando, porém nem sempre conseguimos identificar a causa. O leite é o principal alimento envolvido. Quando retiramos o alimento suspeito através da história do paciente e de testes alérgicos e posteriormente repetimos a endoscopia com biópsia do esôfago, muitas vezes observamos diminuição do número de eosinófilos no esôfago e melhora dos sintomas pelo paciente.
Outras opções de dieta seriam a dieta elementar (onde o paciente fica tomando apenas uma fórmula de aminoácidos, sem comer nenhum outro alimento) e a dieta dos 6 alimentos (onde o paciente retira da dieta leite, ovo, trigo, peixe e crustáceos, castanhas e soja). A dieta elementar é usada mais para bebês porém as duas são muito difíceis de serem seguidas na prática. Além da opção de dietas existem medicamentos que podem ajudar no tratamento desta inflamação. Converse com seu médico sobre qual a melhor opção de tratamento para o seu caso.
O Tratamento:
O principal objetivo do tratamento é evitar que o paciente apresente um estreitamento do canal do esôfago, que pode levar até a impactação do alimento no esôfago. O paciente deve ficar em acompanhamento médico por longo período, pois esta é uma doença crônica em que podem ocorrer períodos de melhora seguido por períodos de retorno dos sintomas. No geral, os pacientes ficam bem com medicação e/ou dieta e não tem um risco maior de ter câncer do que a população geral.
Dra Fabiane Pomiecinski
CRM 10225-CE